Caracterización clínica y microbiológica de los eventos de peritonitis asociada a diálisis peritoneal en un hospital de Chile. Un análisis retroāspectivo

Introducción: Las infecciones asociadas a diálisis peritoneal constituyen una de las causas de morbimortalidad más importante en estos pacientes y la terapia antimicrobiana empírica y dirigida adecuada es fundamental para mejorar el resultado, por lo que es importante establecer la microbiología local. Objetivo: Revisar la experiencia clínica de cinco años del Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso, Chile, describiendo las características clínicas y microbiológicas de los pacientes con episodios de peritonitis asociada a diálisis peritoneal. Metodología De forma retrospectiva se accedió a los registros clínicos de aquellos pacientes mayores de 18 años que presentaron al menos un evento de peritonitis asociada a diálisis peritoneal. Resultados: De un total de 26 episodios, 62% de los pacientes fueron de sexo femenino, con un promedio de edad de 53 años. La principal comorbilidad fue la hipertensión arterial (100%), y el dolor abdominal fue el síntoma más frecuente (85%), con una mortalidad general de 7,7%. En el laboratorio la leucocitosis, la proteína C reactiva (PCR) y la velocidad de hemosedimentación (VHS) fueron los hallazgos más importantes. Predominaron las cocáceas grampositivas (54%), seguido de bacilos gramnegativos no fermentadores y Enterobacterales en igual proporción (11,5% cada grupo). Casos aislados de Candida albicans y Pasteurella canis fueron identificados, y en 15% de los casos el cultivo resultó negativo. Conclusión: Se pudo conocer las características clínicas y microbiológicas locales de esta patología, para así redefinir las directrices de manejo en la institución.

Background: Infections associated with peritoneal dialysis are one of the most important causes of morbidity and mortality in these patients, and adequate empirical and targeted antimicrobial therapy are essential to improve the outcome, so it is important to establish the local microbiology. Aim: To review the clinical experience of 5 years at the Carlos Van Buren Hospital in Valparaíso, Chile, in order to know the clinical and microbiological characteristics of patients with episodes of peritonitis associated with peritoneal dialysis. Methods: Retrospectively, the clinical records of those patients over 18 years of age who presented at least one peritonitis event associated with peritoneal dialysis were accessed. Results: Of a total of 26 episodes, 62% of the patients were female, with a mean age of 53 years. The main comorbidity was arterial hypertension (100%), and abdominal pain was the most frequent symptom (85%), with an overall mortality of 7.7%. In the laboratory parameters, leukocytosis, C-reactive protein (CRP) and erythrocyte sedimentation rate (ESR) were the most important findings. Gram-positive cocci (54%) predominated, followed by Gram-negative non-fermenting and enterobacterial bacilli in the same proportion (11.5% each group). Isolated cases of Candida albicans and Pasteurella canis were identified, and in 15% of the cases the culture was negative. Conclusion: It was possible to know the local clinical and microbiological characteristics of this pathology, in order to redefine management guidelines for our institution.

Asociación de la violencia obstétrica, control prenatal y embarazo no planeado con la prematurez / Association of obstetric violence, prenatal control, and unplanned pregnancy with prematurity

Resumen La prematurez (PM) neonatal es un problema mayor de salud pública en el mundo, debido a su frecuencia de presentación y los años de vida potencialmente perdidos; además, es la principal causa de muerte en menores de cinco años. Entre las consecuencias negativas de la PM están las discapacidades del aprendizaje, visual y auditiva. Múltiples son los factores asociados a la PM; algunos pueden ser detectados y modificados de forma oportuna en las consultas prenatales y también, en las preconcepcionales. Por otro lado, la PM no es solamente responsabilidad del prestador de los servicios de salud, sino también del sistema de salud, el cual, debe otorgar los recursos mínimos necesarios para monitorear y mantener a la embarazada en un estado óptimo de salud para evitarla, y en caso de presentarse, debe contar con la infraestructura hospitalaria básica que permita la viabilidad del producto y evitar su muerte. Aunado a lo anterior, se debe de considerar la responsabilidad de la paciente y su pareja, debido a que en ellos recae la obligación de llevar un estilo de vida saludable y acudir a las consultas preconcepcionales y control prenatal.

Abstract Neonatal prematurity (MP) is a major public health problem in the world, due to its presentation frequency and the years of life potentially lost; In addition, it is the main cause of death in children under five years of age. Among the negative consequences of MP are learning, visual and hearing disabilities. There are multiple factors associated with MP; some can be detected and modified in a timely manner in prenatal consultations and in preconception. On the other hand, MP is not only responsibility of the health service provider, but also of the health system, which must grant the minimum resources necessary to monitor and maintain the pregnant woman in an optimal state of health to avoid it, and if it occurs, the hospital must have the basic infrastructure that allows the viability of the product and prevents its death. In addition, the responsibility of the patient and her partner must be considered since they are obliged to lead a healthy lifestyle and attend preconception consultations and prenatal care.

Infección respiratoria aguda por coronavirus Sars-CoV-2 en personal de salud: implementación de un programa de detección precoz y seguimiento de casos en un hospital universitario / A surveillance system to detect COVID-19 infections in health care workers: experience in 209 cases

Background: Healthcare personnel are a high-risk group for acquiring COVID-19 disease. They represent 4 to 20% of the total number of cases reported in different geographical areas. Aim: To describe an epidemiological surveillance strategy to detect symptoms compatible with SARS-CoV-2 infection and early case detection among healthcare personnel at a university hospital. Patients and Methods: We assessed 209 healthcare workers reporting symptoms suggestive of COVID-19 in a telephone counseling system. After a structured evaluation, the suggestions ranged from having a SARS-CoV-2 nasopharyngeal swab PCR test, consulting in the emergency room or at outpatient clinic or returning to work. Results: In 61% of assessed workers a coronavirus SARS-CoV-2 nasopharyngeal swab PCR was requested and 28 (22%) were positive. In a multivariate analysis, the clinical variables associated with a positive PCR test were the presence of fever, sudden loss of smell or taste, and a history of contact with a COVID-19 positive case. Conclusions: The telephone symptom monitoring program allowed the early detection of a significant number of healthcare officials with acute respiratory infection due to coronavirus SARS-CoV-2, it is easy to implement and has a low cost.

Bullying entre adolescentes, una problemática creciente / Bullying among adolescents, an growing problem

El bullying en la actualidad es un verdadero problema de salud creciente que ha ganado espacio,pero sin embargo es poco denunciado, a pesar de existir leyes en el Ecuador que lo estipulan como delito;la forma de maltrato en la actualidad se ha intensificado debido a la utilización de redes sociales y discriminación de clase. En Ambato, en una unidad educativa privada, se realizó el presente estudio transversal descriptivo en jóvenes de 13 a 18 años deedad, mediante la aplicación de una encuesta, y los resultados mostraron que el 49 % de adolescentes admite ser acosado, identificándosea la provocación, el maltrato verbal como formas frecuentes de intimidación, seguido del maltrato físico y psicológico; el lugar donde se produce el mayor número de intimidaciones es fuera de la unidad educativa y en ausencia del docente; el adolescente intimidado en alto porcentaje no comparte su problema, lo que hace que esta modalidad de intimidación no sea resuelta deforma inmediata y no se tome el correctivo necesario, tanto para el acosador como para el intimidado,lo cual en el futuro traerá graves consecuencias, dentro de las cuales se pueden citar trastornos psicológicos, de conducta, bajo rendimiento escolar, distimia y en el peor de los casos llegar a autolisis. Por todo aquello es necesario realizar campañas de concienciación dirigidas a docentes, padres de familia y estudiantes, con el fin de detectar y corregir a tiempo esta problemática social, evitando consecuencias fatales.

Bullying is in the actuality a real and silent health problem, that has gained ground, however it is little denounced, despite of the existence of laws in Ecuador that report it as a crime, the way to abuse today has been intensified due to the use of social networks and class discrimination. In Ambato, in a private education unit, was made this descriptive cross-sectional study in teenagers between 13-18 years old, and the results showed that 49 % of teenagers admit being bullied, as the main factor was identified the provocation, and as more frequent the verbal abuse, followed by physical and psychological abuse; the place the most number of intimidations where made is in the around of the educational unit and in the absence of teachers; the teenager who is bullied in high percentage does not share their problem, what makes this type of intimidation not be resolved immediately and they do not take the necessary corrective measures, for both the bully as the aggressed, this will bring serious consequences in the future within which we can cite psychological disorders, behavioral, poor school performance, dysthymias and in the worst of case to the autolysis, For this reason, it is necessary to conduct awareness campaigns aimed at teachers, parents and students, in order to detect and correct as soon as possible this social problem, avoiding fatal consequences.

Actualizaciones en el patógeno emergente Helicobacter pullorum asociado a industria avícola / Updatings in emerging pathogen Helicobacter pullorum associated with the poultry industry

Numerosas especies de Helicobacter se han aislado en el estómago, tracto intestinal e hígado en varios mamíferos y algunas especies aviares. Además el DNA del Helicobacter se ha detectado en muestras de líquido biliar e hígado procedentes de humanos. En los primeros estudios se pensó que la Helicobacter spp. fenotípicamente estaba asociada al género Campylobacter. La primera especie de Helicobacter que fue aislada y rigurosamente estudiada en humanos fue el Helicobacter pilory; posteriormente se identificaron otras especies, entre la que destaca el aislamiento del Helicobacter pullorum en aves. Originalmente el Helicobacter pullorum fue descubierto y aislado por Stanley y col (Stanley et al. 1994), en las heces fecales e hígados congestionados (hepatitis viral) de pollos de carne y gallinas ponedoras, respectivamente. Esta especie de Helicobacter es una bacteria gram negativa, ligeramente curvo no esporulado, con flagelo monopolar no encapsulado. Estudios realizados han sugerido que el Helicobacter pullorum representa un potencial zoonótico en la patogénesis de cuadros entéricos asociados a diarrea y a enfermedades crónicas hepáticas como el carcinoma hepatocelular (HCC) en humanos. El consumo de carne y otros productos de origen avícola constituye un medio de infección de Helicobacter pullorum en humanos, a través de la contaminación de la carcasa, como previamente se reportó para especies de Campylobacter y Aracobacter. En conclusión, el Helicobacter pullorum en pollos se ha aislado en pocas ocasiones, utilizando técnicas moleculares tales como PCR (reacción de cadena de polimerasa) y otras. Por lo tanto, no existe un método válido de estudio recomendado epidemiológicamente.

Numerous Helicobacter species have been isolated in the stomach, intestinal tract and liver of several mammals and some avian species. Furthermore Helicobacter DNA has been detected in samples of bile liquid and liver from humans. In the first studies it was believed that Helicobacter spp. was phenotipically associated with genus Campylobacter. The first Helicobacter species to be isolated and rigorously studied in humans was the Helicobacter pylori, other species were subsequently identified, among which we may highlight the isolation of the Helicobacter pullorum in chickens. Originally the Helicobacter pullorum, was discovered and isolated by Stanley (Stanley et al. 1994), in feces and congested livers ( viral hepatitis) of broilers and layer hens respectively. This species of Helicobacter is a gram-negative bacteria, slightly curved non-spurolated, with monopolar non-sheathed flagella. Studies performed have suggested that Helicobacter pullorum represents a zoonotic potential in the pathogenesis of enteric symptoms associated with diarrhea and chronic disease of the liver, such as the hepatocellular carcinoma (HCC) in humans. Consumption of meat and other poultry origin products constitute infection media of Helicobacter pullorum in humans, through contamination of the carcass as previously reported for Campylobacter and Aracobacter species. In conclusion, the Helicobacter pullorum in chickens has been isolated in few occasions, using molecular techniques such as the PCR (Polymerase Chain Reaction) and others. Therefore, there does not exist a valid epidemiologically recommended method of study.

Estandarización de una técnica molecular para el diagnóstico de virus orf útil en la ganadería ovina / Standardization of a molecular technique for the diagnosis of orf virus, useful in sheep raising

Orf o Ectima contagioso, enfermedad producida por virus DNA perteneciente a la familia poxviridae género parapoxvirus; se caracteriza por producir enfermedad vesicular en ganado, principalmente en rumiante menores. Personas que tengan contacto con animales u objetos contaminados con el virus pueden desarrollar la enfermedad, la cual es catalogada como la zoonosis de mayor diagnóstico en países donde la industria ovina se desarrolla a gran escala. Las lesiones más comunes se ubican en la zona bucal y ventanas nasales de animales y en dedos y manos en ser humano. En Chile existe la enfermedad y se han reportado casos en personas relacionadas a la industria ovina. No existe en el país método de diagnóstico, por lo cual se estandarizó una prueba de diagnóstico molecular (PCR) a partir de un oligonucleótido sintetizado y posteriormente se reprodujo la técnica a partir de un especimen biológico clínicamente positivo.

Orf or contagious Ectima, a disease produced by virus DNA belonging to the family poxviridae genus parapoxvirus is characterized by generating vesicular disease in cattle, specially in minor ruminants. Persons having contact with virus contaminated animals or objects might develop the disease, which is classified as the most frequently diagnosed zoonosis in countries where the sheep industry is developed on large scale. Most common lesions are located in the mouth zone and nasal windows of animals and in fingers and hands in the human being. The disease is present in Chile and cases related to persons working in the sheep industry have been reported. There is not a diagnosis method in the country, for which reason a molecular diagnosis test (PCR) was standardized from a synthesized oligonucleotid and subsequently the technique was reproduced from a clinically positive biological specimen.